ماسک های تنفسی یا ماسک های پرستاری؟

اهداف

برای تعیین خطر انتقال SARS-CoV-2 توسط آئروسل ها ، ارائه شواهدی در مورد استفاده منطقی از ماسک ها ، و بحث درباره اقدامات اضافی مهم برای محافظت از کارکنان مراقبت های بهداشتی از COVID-19.
مواد و روش ها

بررسی ادبیات و نظر کارشناسی.
نتیجه گیری کوتاه

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336106/

SARS-CoV-2 ، عامل ایجاد کننده COVID-19 ، در نظر گرفته می شود که از طریق قطره به جای آئروسل منتقل شود ، اما قطرات با پشتیبانی از جریان هوا جهت دار ممکن است بیش از 2 متر گسترش یابد. از چندین کشور گزارش شده است که میزان بالای عفونت COVID-19 در کارکنان بهداشت و درمان (HCW) گزارش شده است. ماسک های تنفسی مانند ماسک فیلتر کننده قطعه صورت (FFP) 2 برای محافظت از HCW طراحی شده اند ، در حالی که ماسک های جراحی در اصل برای محافظت از بیماران (به عنوان مثال ، در حین جراحی) در نظر گرفته شده است. با این وجود به نظر می رسد ماسک های جراحی استاندارد با کیفیت بالا (نوع II / IIR مطابق با استاندارد اروپا EN 14683) به اندازه ماسک های FFP2 در جلوگیری از عفونت های ویروسی HCW مربوط به قطره که از آنفلوانزا یا SARS گزارش شده است ، م effectiveثر هستند. تاکنون هیچ آزمایش آزمایشی رو در رو با این ماسک ها برای COVID-19 منتشر نشده است. هیچ یک از دو نوع ماسک به طور کامل از انتقال جلوگیری نمی کند ، که ممکن است به دلیل نامناسب بودن حمل و نقل و مسیرهای انتقال دیگر باشد. بنابراین ، رعایت مجموعه ای از اقدامات کنترل عفونت از جمله بهداشت کامل دست مهم است. در طی روش های پر خطر ، ممکن است قطرات و آئروسل تولید شود ، به همین دلیل دستگاه تنفس برای این مداخلات نشان داده می شود.
کلمات کلیدی: COVID-19 ، SARS-CoV-2 ، آئروسل ، قطره ، کنترل عفونت ، انتقال ، ماسک
قابل اعتماد و متخصص:
زمینه

در مورد حفاظت مطلوب از کارکنان مراقبت های بهداشتی (HCW) ، نگرانی در مورد استفاده از ماسک های جراحی در مقابل دستگاه تنفس (مانند FFP2 یا N95) هنگام مراقبت از بیماران COVID-19 در مراکز بهداشتی وجود دارد. سوالات زیادی از موسسات مراقبت های بهداشتی و HCWs در مورد اینکه آیا ماسک های جراحی در هنگام مراقبت از بیمار مبتلا به COVID-19 در مقایسه با دستگاه تنفس محافظت کافی دارند ، وجود دارد.

هدف این مقاله بررسی اپیدمیولوژی COVID-19 در HCWs ، تفسیر داده های علمی در مورد آئروسل در مقابل انتقال قطرات SARS-CoV-2 (عامل ایجاد کننده COVID-19) ، برای مقایسه ویژگی های اساسی بین ماسک های جراحی است. و تنفس ، و ارزیابی شواهد محافظت بین این دو نوع ماسک. این مبنای علمی برای توصیه های فعلی در مورد استفاده از ماسک های جراحی در مقابل تنفس برای HCW در تماس با بیماران COVID-19 فراهم می کند.
اپیدمیولوژی COVID-19 در کارکنان مراقبت های بهداشتی

https://medicalateb.com/product/%d9%85%d8%a7%d8%b3%da%a9-3-%d9%84%d8%a7%db%8c%d9%87-%d8%b2%d8%b1%d8%af/

طی 4 ماه ، بیماری همه گیر COVID-19 باعث بیش از چهار میلیون عفونت مستند و مرگ بیش از 300000 نفر شده است [1]. عفونتهای مربوط به کار HCW در اوایل توصیف شده و بحثهای واضحی را در مورد تجهیزات بهینه محافظت شخصی (PPE) برانگیخته است. وو و همکاران میزان عفونت 3.8٪ را در میان HCW ها در ووهان گزارش کرد [2] ، دیگران گزارش کردند که 29٪ از HCWs آلوده است [3]. در هلند ، 86 مورد از 1′353 HCW (6٪) ، همه با تب و / یا علائم تنفسی ظرف 1 ماه پس از شروع اپیدمی در کشور خود ، SARS-CoV-2 مثبت بودند [4] . مهمتر از همه ، بیش از 3/86 در معرض بیمارانی مبتلا به عفونت COVID-19 قرار نگرفته اند که نشان می دهد ویروس در جامعه وجود دارد. برای ایالات متحده ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده (CDC) میزان عفونت متوسط ​​3٪ در HCW را گزارش کردند که احتمالاً به دلیل گزارش کاملتر وضعیت HCW در ایالتهای خاص تا 11٪ است. [5] HCW آلوده نشانگر قرار گرفتن در معرض مراقبت های بهداشتی منحصر به فرد در 55٪ ، تماس خانگی منحصر به فرد در 27٪ و مواجهه انحصاری جامعه در 13٪ بود [5]. در مارس 2020 ، میزان مثبت HCW در یک بیمارستان انگلیسی با غربالگری مبتنی بر علائم ، افزایش نمایی طی 20 روز از 5 به 20 درصد را نشان داد [6]. نکته قابل توجه ، کارکنان با و بدون تماس مستقیم بیمار میزان بروز COVID-19 مشابهی را نشان دادند ، که نشان می دهد بیماری یا انتقال بیماری اکتسابی در بین همکاران بیشتر از انتقال بیمارستانی از بیماران آلوده است [6]. مشاهده اینکه میزان عفونت HCW در این مطالعه با افزایش شیوع در بیمارستان کاهش می یابد ، از این فرضیه که کارمندان بیمارستان عمدتا خارج از محیط مراقبت های بهداشتی آلوده شده اند ، پشتیبانی می کند.

مدیکالاطب

انتقال بالای ویروس کرونا قبلاً برای هر دو ، SARS-1 و MERS گزارش شده است ، بر اساس داده های خاص کشور ، نسبت HCW آلوده از 13 تا 43 درصد است. برای شیوع فردی ، تا 59 درصد افراد مبتلا HCW بودند [7].
مسیرهای انتقال

COVID-19 ممکن است به چهار روش گسترش یابد. سه راه انتقال مستقیم "پیشنهاد شده" عبارتند از: من) با قطرات عفونی که با سرفه یا عطسه به غشای مخاطی (دهان ، بینی ، چشم) رانده می شوند. ب) با استفاده از آئروسل از منابع تأسیس شده مانند تهویه مکانیکی یا برونکوسکوپی ، اما - و این بحث برانگیز است - همچنین ممکن است شامل آواز خواندن یا حتی صحبت کردن باشد. و III) با تماس مستقیم (به عنوان مثال ، بوسه زدن ، لمس دست یا سایر قسمت های a

پیشگیری از کرونا با ماسک های مدیکالا

اولین مورد تایید شده COVID-19 در 20 ژانویه سال 2020 در ایالات متحده کشف شد. [78] اما آزمایش گسترده COVID-19 در ایالات متحده تا 28 فوریه متوقف شد ، زمانی که مقامات فدرال در یک آزمایش CDC نادرست تجدید نظر کردند ، و روزها بعد ، هنگامی که سازمان غذا و دارو شروع به سست کردن قوانینی کرد که آزمایشگاه های دیگر را برای ایجاد آزمایش محدود کرده بود. [79 ] در فوریه 2020 ، به دلیل سو mal عملکرد آزمایش ویروس کرونا در اوایل CDC در سراسر کشور ، [80] مدیر CDC رابرت آر. ردفیلد به مقامات همکار گروه ویژه ویروس کرونا ویروس کاخ سفید اطمینان داد که به گفته مقامات کاخ سفید ، مشکل به سرعت حل خواهد شد. برای مرتب سازی کیت های تست ناموفق ، که ممکن است در حین پردازش در آزمایشگاه CDC آلوده شده باشند ، حدود سه هفته طول کشید. تحقیقات بعدی توسط FDA و وزارت بهداشت و خدمات انسانی نشان داد که CDC در تهیه آزمایشات خود پروتکل های خود را نقض کرده است. [80] [81] در نوامبر سال 2020 ، NPR گزارش داد که یک سند بررسی داخلی که به دست آوردند ، نشان داد که CDC آگاه بود که اولین گروه از آزمایشات که در اوایل ژانویه صادر شده بود ، احتمال اشتباه در 33 درصد موارد را داشت ، اما به هر حال آنها را آزاد کرد. [ 82]

در ماه مه سال 2020 ، آتلانتیک گزارش داد که CDC نتایج دو نوع مختلف آزمایش ویروس کرونا را تطبیق می دهد - آزمایشاتی که عفونت های ویروس کرونا را تشخیص می دهد و آزمایشاتی که آیا کسی ویروس داشته است یا خیر. این مجله گفت که این چندین معیار مهم را تحریف کرده ، تصویری نادرست از وضعیت همه گیری در اختیار کشور قرار داده و توانایی آزمایش کشور را بیش از حد ارزیابی کرده است.

در ژوئیه سال 2020 ، دولت ترامپ به بیمارستان ها دستور داد CDC را دور بزنند و در عوض تمام اطلاعات بیمار COVID-19 را به یک پایگاه داده در وزارت بهداشت و خدمات انسانی ارسال کنند. برخی از کارشناسان بهداشت با این دستور مخالفت کردند و هشدار دادند که ممکن است داده ها از نظر سیاسی سیاسی شوند یا از مردم دریغ کنند. [84] در 15 ژوئیه ، CDC با حذف موقت داشبورد های COVID-19 از وب سایت خود ، گروه های مراقبت بهداشتی را هشدار داد. این داده ها را یک روز بعد بازیابی کرد. [85] [86] [87]

در آگوست سال 2020 ، CDC توصیه کرد که افرادی که علائم COVID-19 ندارند ، نیازی به آزمایش ندارند. دستورالعمل های جدید بسیاری از کارشناسان بهداشت عمومی را نگران کرده است. [88] این دستورالعمل ها توسط گروه ویژه ویروس کرونا ویروس کاخ سفید بدون ثبت نام آنتونی فاوسی از NIH تهیه شده است. [89] [90] اعتراض سایر کارشناسان در CDC شنیده نشده بود. مقامات گفتند که یک سند CDC در ماه جولای با استدلال برای "اهمیت بازگشایی مدارس" نیز خارج از CDC ساخته شده است. [91] در 16 آگوست ، رئیس ستاد ، کایل مک گوان و معاون وی ، آماندا کمبل ، از آژانس استعفا دادند. [92] دستورالعمل های تست پس از جنجال عمومی در 18 سپتامبر 2020 تغییر یافت. [93]

در سپتامبر سال 2020 ، CDC دستوری را تهیه کرد که به ماسک در کلیه حمل و نقل عمومی در ایالات متحده احتیاج دارد ، اما به گفته دو مقام بهداشت فدرال ، گروه ویژه کروناویروس کاخ سفید این دستور را مسدود کرد و از بحث در مورد آن خودداری کرد. [94]

در ماه اکتبر ، فاش شد که مشاوران کاخ سفید بارها و بارها در نوشته های دانشمندان CDC درباره COVID-19 تغییر کرده اند ، از جمله توصیه هایی درباره گروه های کر کلیسا ، فاصله اجتماعی در کافه ها و رستوران ها و خلاصه گزارشات بهداشت عمومی. [95]

پیش از شکرگذاری سال 2020 ، در یک کنفرانس مطبوعاتی در 20 نوامبر CDC به آمریکایی ها توصیه کرد که برای تعطیلات سفر نکنند و گفت: "این یک الزام نیست. این یک توصیه برای عموم مردم آمریکا است که باید در نظر بگیرند." گروه ویژه ویروس کرونا ویروس کرونا سفید اولین توجیه عمومی را طی چند ماه در آن تاریخ داشت اما اشاره ای به سفر نشده بود. [96]

https://medicalateb.com/product/nescafe-mask/
اختلاف نظر درباره گزارش هفتگی موربیدیتی و مرگ و میر

ویکی پدیا

در طی همه گیری ، گزارش هفتگی CDC Morbibility and Mortality (MMWR) تحت فشار منصوبین سیاسی در وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) قرار گرفت تا گزارش خود را اصلاح کند تا با گفته های ترامپ در مورد همه گیری مغایرت نداشته باشد. [97 ] از ژوئن 2020 ، مایکل کاپوتو ، معاون دبیر امور HHS در امور عمومی و مشاور اصلی او پل الکساندر تلاش کردند نسخه های MMR را در مورد اثربخشی درمان های بالقوه COVID-19 ، قابل انتقال بودن ، به تأخیر اندازند ، سرکوب کنند ، تغییر دهند و تغییر دهند. ویروس و سایر مواردی که رئیس جمهور موضع عمومی داشته است. [97] الکساندر بدون موفقیت قبل از اینکه تمام مشکلات MMWR را تأیید کنند ، موفق به تأیید شخصی شد. [98] کاپوتو ادعا کرد این نظارت ضروری است زیرا گزارش های MMWR توسط "محتوای سیاسی" آلوده شده است. وی خواستار دانستن گرایش سیاسی دانشمندانی بود که گزارش کردند هیدروکسی کلروکین سود چندانی به عنوان درمان ندارد در حالی که ترامپ خلاف این را می گفت. [97] الکساندر در ایمیل های خود دانشمندان CDC را به تلاش برای "صدمه زدن به رئیس جمهور" و نوشتن "ضربات کوبنده بر دولت" متهم کرد. [99] در اکتبر سال 2020 ، ایمیل های به دست آمده توسط Politico نشان داد که الکساندر در یک گزارش درخواست تغییرات متعدد کرده است. تغییرات منتشر شده شامل عنوانی در حال تغییر از "کودکان ، بزرگسالان

انواع ماسک های سه لایه

مجموعه داده ها و سیستم های بررسی

    داده های علمی CDC ، نظارت ، آمار بهداشتی و اطلاعات آزمایشگاهی. [51]
    سیستم نظارت بر عوامل خطرساز رفتاری (BRFSS) ، بزرگترین و در حال انجام سیستم بررسی سلامت تلفن در جهان. [52]
    سیستم داده های پزشکی مرگ و میر. [53]

https://medicalateb.com/product/nescafe-mask/
    آمار سقط جنین در ایالات متحده [54]
    CDC WONDER (داده های آنلاین گسترده برای تحقیقات اپیدمیولوژیک) [2]
    سیستم های داده ای مرکز ملی آمار بهداشت [3]

مناطق تمرکز
دونالد هندرسون به عنوان بخشی از تیم ریشه کن کردن آبله CDC در سال 1966
کارمندان CDC و MSF در آگوست 2014 برای ورود به یک واحد درمان ابولا در لیبریا آماده می شوند
بیماری های مسری

https://medicalateb.com/product/%d9%85%d8%a7%d8%b3%da%a9-3-%d9%84%d8%a7%db%8c%d9%87-%d8%b2%d8%b1%d8%af/

برنامه های CDC بیش از 400 بیماری ، تهدیدهای سلامتی و شرایطی را تشکیل می دهد که مهمترین علت مرگ ، بیماری و ناتوانی هستند. وب سایت CDC اطلاعاتی در مورد بیماریهای مختلف عفونی (و غیر عفونی) از جمله آبله ، سرخک و سایر موارد دارد.
آنفلوانزا

CDC انتقال آنفلوانزا ، از جمله آنفولانزای خوکی H1N1 را هدف قرار می دهد و وب سایت هایی را برای آموزش بهداشت به مردم راه اندازی کرده است. [55]
بخش عوامل و سموم منتخب

در بخش ، دو برنامه وجود دارد: برنامه انتخاب نماینده فدرال (FSAP) و برنامه اجازه واردات. FSAP به طور مشترک با دفتری در وزارت کشاورزی ایالات متحده اداره می شود و عوامل تنظیم کننده بیماری را در انسان ، حیوانات و گیاهان تنظیم می کند. برنامه اجازه واردات ، واردات "مواد بیولوژیکی عفونی" را تنظیم می کند. [56]

CDC برنامه ای را اجرا می کند که از مردم در برابر مواد نادر و خطرناک مانند سیاه زخم و ویروس ابولا محافظت می کند. این برنامه به نام برنامه انتخاب عامل فدرال (Federal Select Agent Program) خواستار بازرسی از آزمایشگاه هایی در ایالات متحده است که با عوامل بیماری زای خطرناک کار می کنند.

در طی شیوع ابولا در سال 2014 در آفریقای غربی ، CDC به هماهنگی بازگشت دو امدادگر آمریکایی برای درمان در بیمارستان دانشگاه اموری ، خانه واحد ویژه ای برای رسیدگی به بیماری های بسیار عفونی کمک کرد. [58]

به عنوان پاسخی به شیوع ابولا در سال 2014 ، کنگره قطعنامه تخصیص اعتبار را به تصویب رساند که 30.000.000.000 دلار به تلاش CDC برای مبارزه با ویروس اختصاص داد.
بیماری های غیر مسری

CDC همچنین در مورد بیماریهای غیرواگیر از جمله بیماریهای مزمن ناشی از چاقی ، بی تحرکی بدنی و مصرف دخانیات کار می کند. [60]
مقاومت آنتی بیوتیکی

CDC برنامه اقدام ملی خود را برای مبارزه با باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک به عنوان اقدامی علیه گسترش مقاومت آنتی بیوتیکی در ایالات متحده اجرا کرد. بودجه این طرح 161 میلیون دلار است و شامل توسعه شبکه آزمایشگاه مقاومت آنتی بیوتیک است. [61]
سلامت جهانی

در سطح جهانی ، CDC با سازمان های دیگر همکاری می کند تا چالش های بهداشت جهانی را برطرف کند و تهدیدهای بیماری را در منبع خود قرار دهد. آنها با بسیاری از سازمان های بین المللی مانند سازمان بهداشت جهانی (WHO) و همچنین وزارتخانه های بهداشت و سایر گروه ها در خط مقدم شیوع بیماری همکاری می کنند. آژانس در بیش از 60 کشور کارمند نگهداری می کند ، از جمله برخی از آنها از ایالات متحده اما بیشتر از کشورهایی که در آنها فعالیت می کنند. [62] بخشهای جهانی آژانس شامل بخش HIV و TB جهانی (DGHT) ، بخش بیماریهای انگلی و مالاریا (DPDM) ، بخش حفاظت از سلامت جهانی (DGHP) و بخش ایمن سازی جهانی (GID) است. [63]

CDC در همکاری با WHO برای اجرای مقررات بین المللی بهداشت (IHR) ، توافق نامه ای بین 196 کشور برای جلوگیری ، کنترل و گزارش در مورد گسترش بین المللی بیماری ، از طریق ابتکاراتی از جمله برنامه جهانی تشخیص بیماری (GDD) ، یک امر اساسی است. [64]

CDC همچنین یکی از مجریان اصلی اقدامات بهداشتی جهانی در ایالات متحده مانند برنامه اضطراری رئیس جمهور برای کمک به ایدز (PEPFAR) و طرح مالاریا توسط رئیس جمهور است. [65]
سلامتی مسافران

https://en.wikipedia.org/wiki/Centers_for_Disease_Control_and_Prevention

CDC اطلاعات سلامت را برای مسافران در یک کتاب جامع ، اطلاعات سلامت CDC برای سفرهای بین المللی ، که معمولاً به عنوان "کتاب زرد" شناخته می شود ، جمع آوری و منتشر می کند. و شامل رهنمودهای فعلی بهداشت سفر ، توصیه های واکسن و اطلاعات در مورد مقصد خاص سفر است. CDC همچنین شامل اطلاعیه های مربوط به بهداشت سفر در وب سایت خود ، شامل سه سطح:

"تماشا": سطح 1 (اقدامات احتیاطی معمول را انجام دهید)

"هشدار": سطح 2 (اقدامات احتیاطی پیشرفته)

"هشدار": سطح 3 (از سفرهای غیر ضروری اجتناب کنید) [67]
ایمنی واکسن

CDC ایمنی واکسن ها را در ایالات متحده از طریق سیستم گزارش دهی رویدادهای ناگوار واکسن (VAERS) ، یک برنامه ملی نظارت بر ایمنی واکسن که توسط CDC و FDA اجرا می شود ، کنترل می کند. "VAERS با جمع آوری اطلاعات در مورد عوارض جانبی (عوارض جانبی احتمالی یا مشکلات سلامتی) پس از واکسیناسیون ، موارد ایمنی واکسن های آمریکایی را تشخیص می دهد." [68] صفحه اطلاعات ایمنی CDC توسط واکسن لیستی از آخرین اطلاعات ایمنی ، عوارض جانبی و پاسخ به سوالات رایج در مورد واکسن های توصیه شده CDC. [69]
پایه

بنیاد CDC به طور مستقل فعالیت می کند

آشنایی با ماسک 3 لایه زرد

CDC در "مراکز ، مitسسات و دفاتر" (CIO) سازماندهی شده است ، و هر واحد سازمانی فعالیتهای آژانس را در یک زمینه تخصصی خاص انجام می دهد و در عین حال پشتیبانی درون آژانس و به اشتراک گذاری خرید ماسک 3 لایه زرد منابع را برای موضوعات مقطعی و بهداشت خاص ارائه می دهد. تهدیدها به طور کلی ، "دفاتر" CDC به مراکز تقسیم می شوند که به نوبه خود از بخشها و شعب تشکیل شده اند. [6] با این حال ، مرکز بهداشت جهانی و انستیتوی ملی ایمنی و بهداشت شغلی واحدهای مستقل سازمانی هستند و به یک دفتر والدین تعلق ندارند.

از آگوست 2019 ، CIO ها عبارتند از:

    کارگردان
        معاون اصلی مدیر
            معاون مدیر - خدمات بهداشت عمومی و علوم پیاده سازی
                دفتر بهداشت اقلیت ها و عدالت بهداشتی
                مرکز بهداشت جهانی
                مرکز آمادگی و پاسخگویی
                مرکز پشتیبانی ایالتی ، قبیله ای ، محلی و سرزمین
            معاون مدیر - علوم بهداشتی و نظارت
                دفتر علوم
                دفتر علوم و ایمنی آزمایشگاه
                مرکز نظارت ، اپیدمیولوژی و خدمات آزمایشگاهی
                مرکز ملی آمار بهداشت
            معاون مدیر - بیماری های غیر عفونی
                مرکز ملی نقایص مادرزادی و ناتوانی در رشد
                مرکز ملی پیشگیری از بیماری های مزمن و ارتقا Health سلامت
                مرکز ملی بهداشت محیط و آژانس ثبت مواد سمی و بیماریها
                مرکز ملی پیشگیری و کنترل آسیب
            معاون مدیر - بیماری های عفونی
                مرکز ملی ایمن سازی و بیماریهای تنفسی
                مرکز ملی بیماری های عفونی در حال ظهور و مشترک بین انسان و دام (شامل بخش مهاجرت جهانی و قرنطینه است که دستورات قرنطینه را صادر می کند) [25]
                مرکز ملی پیشگیری از HIV / AIDS ، هپاتیت ویروسی ، STD و سل
            موسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی
        دفتر مدیر
            رئیس ستاد
            مدیر ارشد عملیاتی
                دفتر منابع انسانی
                دفتر منابع مالی
                دفتر ایمنی ، امنیت و مدیریت دارایی
                دفتر رئیس اطلاعات
            رئیس ارشد پزشکی
            دفتر CDC واشنگتن
            دفتر فرصت های شغلی برابر
            دستیار مدیر - ارتباطات
            دستیار مدیر - علوم آزمایشگاهی و ایمنی
            دستیار مدیر - سیاست و استراتژی

دفتر آمادگی بهداشت عمومی در طی حملات 2001 سیاه زخم اندکی پس از حملات تروریستی 11 سپتامبر 2001 ایجاد شد. هدف از این کار هماهنگی بین دولت برای پاسخگویی به طیف وسیعی از تهدیدهای تروریسم بیولوژیکی بود. [26]
مکانها

بیشتر مراکز CDC در آتلانتا واقع شده اند. تعداد کمی از مراکز در سایر مکانهای داخلی مستقر یا فعالیت می کنند: [27]

    بخش ملی بیماری های منتقله از طریق بیماری های عفونی مرکز ملی نوظهور و مشترک انسان و دام در فورت کالینز کلرادو مستقر است و شعبه ای در سن خوان پورتوریکو دارد. برنامه Arctic Investigations آن در آنکوراژ ، آلاسکا مستقر است.
    مرکز ملی آمار بهداشت در وهله اول در هایتسویل ، مریلند واقع شده و دارای شعبه ای در پارک تحقیق مثلث در کارولینای شمالی است.
    م primaryسسات ملی ایمنی و بهداشت شغلی مکانهای اصلی سینسیناتی ، اوهایو است. مورگانتاون ، ویرجینیا غربی ؛ پیتزبورگ ، پنسیلوانیا اسپوکن ، واشنگتن؛ و واشنگتن دی سی با شعبه هایی در دنور ، آنکوریج و آتلانتا.
    دفتر CDC واشنگتن در واشنگتن دی سی مستقر است.
    ساختمان 18 ، که در سال 2005 در پردیس CDC اصلی Roybal افتتاح شد (به افتخار نماینده فقید ادوارد آر. رویبال نامگذاری شده است) ، شامل آزمایشگاه برتر BSL4 در ایالات متحده است. [28] [29] [30]

علاوه بر این ، CDC از امکانات قرنطینه در 20 شهر ایالات متحده استفاده می کند [31]
بودجه

بودجه CDC برای سال مالی 2018 11.9 میلیارد دلار است. [32] CDC کمک های مالی را ارائه می دهد که هر ساله به بسیاری از سازمان ها در ارتقا health بهداشت ، ایمنی و آگاهی در سطح جامعه در سراسر ایالات متحده کمک می کند. CDC بیش از 85 درصد بودجه سالانه خود را از طریق این کمک ها اعطا می کند. [33]
نیروی کار

از سال 2021 ، کارمندان CDC تقریباً 15000 پرسنل (از جمله 6000 پیمانکار و 840 افسر سپاه مأمور خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده) در 170 شغل داشتند. هشتاد درصد دارای مدرک لیسانس یا بالاتر بودند. تقریباً نیمی از آنها دارای مدرک پیشرفته (فوق لیسانس یا دکترا مانند PhD ، D.O. یا M.D) هستند. [34]

عناوین شغلی رایج CDC شامل مهندس ، حشره شناس ، اپیدمیولوژیست ، زیست شناس ، پزشک ، دامپزشک ، دانشمند رفتاری ، پرستار ، تکنسین پزشکی ، اقتصاددان ، مشاور بهداشت عمومی ، ارتباط دهنده بهداشت ، سم شناس ، شیمی دان ، دانشمند کامپیوتر و آمار شناس است. [35]

CDC همچنین با شماره o کار می کند

جلوگیری از ورد ویروس ها به بدن با ماسک ها

مرکز بیماری های واگیر در تاریخ 1 ژوئیه 1946 به عنوان جانشین برنامه کنترل مالاریای جنگ جهانی دوم در مناطق جنگی [6] از دفتر فعالیت های ملی کنترل مالاریا تاسیس شد. [7]

قبل از تأسیس آن ،  خرید ماسک زرد سازمانهایی با نفوذ جهانی در کنترل مالاریا کمیسیون مالاریا از اتحادیه ملل و بنیاد راکفلر بودند. [8] بنیاد راکفلر از کنترل مالاریا بسیار حمایت کرد ، [8] تلاش کرد تا برخی از تلاشهای دولتها را بر عهده بگیرند و با آژانس همکاری کنند. [9]

آژانس جدید شعبه ای از خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده بود و آتلانتا به عنوان محل بیماری مالاریا در جنوب ایالات متحده به عنوان بومی انتخاب شد. [10] آژانس قبل از تصویب نام مرکز بیماری های واگیر در سال 1946 ، نام ها را تغییر داد (به این متن در زیر مراجعه کنید) دفاتر در طبقه ششم ساختمان داوطلب در خیابان Peachtree واقع شده بودند. [11]

با بودجه ای در زمان حدود 1 میلیون دلار ، 59 درصد پرسنل آن با هدف کنترل و ریشه کن کردن مالاریا در ایالات متحده به کاهش پشه و کنترل زیستگاه مشغول بودند [12] (به برنامه ملی ریشه کن کردن مالاریا مراجعه کنید).

در میان 369 کارمند آن ، مشاغل اصلی CDC در اصل حشره شناسی و مهندسی بود. در سالهای اولیه CDC ، بیش از شش و نیم میلیون خانه غبار پاشی شد که عمدتا دارای DDT بودند. در سال 1946 ، فقط هفت افسر پزشکی مشغول کار بودند و یک نمودار اولیه سازمان ، به نوعی تصوراً ، به شکل پشه ترسیم شد. تحت نظر جوزف والتر مونتین ، CDC به دفاع از مسائل بهداشت عمومی ادامه داد و تلاش کرد مسئولیت های خود را در مورد بسیاری از بیماری های واگیر دیگر گسترش دهد. [13]

در سال 1947 ، CDC مبلغی معادل 10 دلار به دانشگاه اموری برای 15 هکتار (61000 متر مربع) زمین در جاده Clifton در شهرستان DeKalb پرداخت ، که از سال 2019 هنوز خانه دفتر مرکزی CDC است. کارمندان CDC پول را برای خرید خریداری کردند. خیرخواه "هدیه" رابرت دبلیو وودروف ، رئیس هیئت مدیره شرکت کوکاکولا بود. وودروف مدت ها بود که به کنترل مالاریا علاقه مند بود ، و این مسئله در مناطقی که برای شکار می رفت مشکل ایجاد کرده بود. در همان سال ، PHS آزمایشگاه طاعون مستقر در سانفرانسیسکو را به عنوان بخش اپیدمیولوژی به CDC منتقل کرد و یک بخش جدید بیماری های دامپزشکی تأسیس شد. [6]
رشد
مرکز بیماری های واگیر در سال 1960 به مقر فعلی خود نقل مکان کرد. ساختمان 1 در سال 1963 به تصویر کشیده شده است.

یک سرویس اطلاعاتی اپیدمیک (EIS) در سال 1951 تاسیس شد ، دلیل اصلی آن نگرانی های جنگ بیولوژیکی ناشی از جنگ کره بود. این برنامه به برنامه آموزش دو ساله تحصیلات تکمیلی در اپیدمیولوژی تبدیل شد و نمونه اولیه آن برای برنامه های آموزشی اپیدمیولوژی صحرایی (FETP) بود که اکنون [در کشورهای مختلفی یافت می شود] ، که نشان دهنده تأثیر CDC در ترویج این مدل در سطح بین المللی است. [14]

ماموریت CDC فراتر از تمرکز اصلی آن در مورد مالاریا بود و شامل بیماریهای مقاربتی بود که بخش بیماریهای Venereal سرویس بهداشت عمومی ایالات متحده (PHS) در سال 1957 به CDC منتقل شد. اندکی پس از آن ، کنترل سل (در سال 1960) منتقل شد. به CDC از PHS ، و سپس در سال 1963 برنامه ایمن سازی ایجاد شد. [15]

این مرکز از تاریخ 1 ژوئیه 1967 از مرکز ملی بیماری های واگیر (NCDC) و از 24 ژوئن 1970 به مرکز کنترل بیماری (CDC) تبدیل شد. در پایان سازماندهی مجدد خدمات بهداشت عمومی از 1966 تا 1973 ، این مرکز به وجود آمد یک آژانس عامل اصلی PHS است. این مرکز از 14 اکتبر 1980 به مرکز کنترل بیماری تغییر نام یافت. [7] در سال 1987 ، مرکز ملی آمار بهداشت بخشی از CDC شد. [16] یک کنگره ایالات متحده کلمات "و پیشگیری" را به عنوان موثر در 27 اکتبر 1992 اضافه کرد. با این حال ، کنگره دستور داد که CDC اولیه به دلیل شناخته شدن نام خود حفظ شود. [17]

از دهه 1990 ، تمرکز CDC گسترش یافته و شامل بیماری های مزمن ، معلولیت ها ، کنترل آسیب ، خطرات محیط کار ، تهدیدهای بهداشت محیط و آمادگی برای تروریسم است. CDC با بیماری های در حال ظهور و سایر خطرات سلامتی ، از جمله نقایص مادرزادی ، ویروس نیل غربی ، چاقی ، آنفلوانزای مرغی ، خوکی و آنفلوانزای همه گیر ، E. coli و بیوتروریسم مقابله می کند. همچنین ثابت می شود که این سازمان عامل مهمی در جلوگیری از سو abuse مصرف پنی سیلین است. در ماه مه 1994 ، CDC اعتراف کرد که از سال 1984 تا 1989 نمونه هایی از بیماری های واگیر را به دولت عراق ارسال کرده است که متعاقباً برای جنگ بیولوژیک مجدداً مورد استفاده قرار گرفت ، از جمله سم بوتولینوم ، ویروس نیل غربی ، یرسینیا پستیس و ویروس تب دنگ.
تاریخچه اخیر
ستاد Arlen Spectre و مرکز عملیات اضطراری

در 21 آوریل 2005 ، مدیر وقت CDC ، جولی گربرینگ ، رسماً از سازماندهی مجدد CDC برای "مقابله با چالش های تهدیدهای بهداشتی قرن 21" خبر داد. [19] او چهار مرکز هماهنگی تأسیس کرد. در سال 2009 ، دولت اوباما این تغییر را دوباره ارزیابی کرد و دستور داد که آنها را به عنوان یک لایه مدیریت غیرضروری برش دهند. [20]

از سال 2013 ، آزمایشگاه های سطح 4 ایمنی زیست CDC از جمله آزمایشگاه های کمی هستند

متبع

مقایسه ماسک های قهوه ای با ماسک های سه لایه زرد

اقدامات احتیاطی مبتنی بر انتقال ، ردیف دوم کنترل عفونت اساسی است و علاوه بر اقدامات احتیاطی استاندارد برای بیمارانی که ممکن است با عوامل عفونی خاصی آلوده شده و یا تحت  ماسک قهوه ای استعمار باشند که احتیاطات اضافی برای جلوگیری از انتقال عفونت لازم است ، مورد استفاده قرار می گیرد.
منبع: راهنمای احتیاط های انزوا
اقدامات احتیاطی تماس بگیرید

برای بیماران مبتلا به عفونت شناخته شده یا مشکوک که نشان دهنده افزایش خطر انتقال تماس است ، از اقدامات احتیاطی استفاده کنید.

    برای جزئیات کامل به رهنمودهای مربوط به اقدامات احتیاطی برای جداسازی مراجعه کنید.

    در صورت موجود بودن در بیمارستان های مراقبت های ویژه ، از قرارگیری مناسب بیمار در یک فضای بیمار یا اتاق اطمینان حاصل کنید. در محیط های مسکونی طولانی مدت و سایر موارد ، تصمیم گیری در مورد قرار دادن اتاق برای تعادل خطرات سایر بیماران را اتخاذ کنید. در محیط های سرپایی ، بیمارانی را که احتیاط احتیاط دارند در اسرع وقت در اتاق معاینه یا اتاقک قرار دهید.

    از وسایل محافظ شخصی (PPE) بطور مناسب از جمله دستکش و روپوش استفاده کنید. ماسک زرد برای تمام فعل و انفعالات که ممکن است در تماس با بیمار یا محیط بیمار باشد ، لباس و دستکش بپوشید. استفاده از PPE هنگام ورود به اتاق و دور انداختن صحیح آن قبل از خارج شدن از اتاق بیمار برای حاوی عوامل بیماری زا انجام می شود.
    حمل و نقل و جابجایی بیماران در خارج از اتاق را برای اهداف پزشکی ضروری محدود کنید. در صورت لزوم حمل و نقل ، جاهای آلوده یا استعمار شده بدن بیمار را بپوشانید. قبل از انتقال بیماران با رعایت نکات احتیاطی ، PPE آلوده را برداشته و دور بریزید و بهداشت دست را انجام دهید. برای رسیدگی به بیمار در محل حمل و نقل ، از PPE تمیز استفاده نکنید.
    از تجهیزات یکبار مصرف یا اختصاصی برای مراقبت از بیمار (به عنوان مثال ، دکمه های فشار خون) استفاده کنید. اگر استفاده معمول از تجهیزات برای چندین بیمار اجتناب ناپذیر است ، قبل از استفاده بر روی بیمار دیگر ، چنین وسایلی را تمیز و ضد عفونی کنید.
    تمیز کردن و ضد عفونی کردن اتاقهای بیماران را با رعایت تمهیدات تمرینی در اولویت قرار دهید تا اطمینان حاصل شود که اتاقها مرتبا تمیز و ضد عفونی می شوند (به عنوان مثال حداقل در روز یا قبل از استفاده توسط بیمار دیگر در صورت سرپایی) با تمرکز بر روی سطوح و تجهیزات اغلب لمس شده در مجاورت بلافاصله صبور.

بالای صفحه
اقدامات احتیاطی قطره

برای بیمارانی که شناخته شده یا مشکوک به آلوده شدن به عوامل بیماری زای منتقل شده توسط قطرات تنفسی هستند که توسط بیماری که سرفه ، عطسه یا صحبت می کند ، ایجاد می شود ، از موارد احتیاط قطره استفاده کنید.

    برای جزئیات کامل به رهنمودهای مربوط به اقدامات احتیاطی برای جداسازی مراجعه کنید.

    کنترل منبع: روی بیمار ماسک بزنید.
    در صورت امکان از قرارگیری مناسب بیمار در یک اتاق واحد اطمینان حاصل کنید. در بیمارستان های مراقبت های حاد ، اگر اتاق های یک نفره در دسترس نیستند ، از توصیه های مربوط به ملاحظات جایگزینی بیمار در راهنمای احتیاط های جداسازی استفاده کنید. در مراقبت های طولانی مدت و سایر شرایط مسکونی ، با توجه به خطرات عفونت برای سایر بیماران در اتاق و گزینه های موجود ، در مورد قرار دادن بیمار به صورت مورد به مورد تصمیم بگیرید. در محیط های سرپایی ، بیمارانی را که به احتیاط قطره نیاز دارند در اسرع وقت در اتاق معاینه یا اتاقک قرار دهید و به بیماران دستور دهید که بهداشت تنفسی / آداب سرفه را رعایت کنند.
    به طور مناسب از وسایل حفاظت شخصی (PPE) استفاده کنید. هنگام ورود به اتاق بیمار یا فضای بیمار ، ماسک بزنید.
    حمل و نقل و جابجایی بیماران در خارج از اتاق را برای اهداف پزشکی ضروری محدود کنید. اگر حمل و نقل یا حرکت در خارج از اتاق لازم است ، به بیمار دستور دهید که از ماسک استفاده کند و آداب بهداشت تنفسی / سرفه را دنبال کند.

بالای صفحه
هشدارهای هوابرد

برای بیماران شناخته شده یا مشکوک به آلودگی به عوامل بیماری زای منتقل شده از طریق هوا (از جمله سل ، سرخک ، آبله مرغان ، هرپس زوستر منتشر شده) از اقدامات احتیاطی در هوا استفاده کنید.

    برای جزئیات کامل به رهنمودهای مربوط به اقدامات احتیاطی برای جداسازی مراجعه کنید.

    کنترل منبع: روی بیمار ماسک بزنید.
    از قرارگیری مناسب بیمار در اتاق ایزوله عفونت در هوا (AIIR) که طبق راهنمای احتیاط های جداسازی ساخته شده است اطمینان حاصل کنید. در تنظیماتی که به دلیل محدودیت منابع مهندسی نمی توان اقدامات احتیاطی هوابرد را اجرا کرد ، پوشاندن بیمار و قرار دادن بیمار در یک اتاق خصوصی با درب بسته احتمال انتقال از طریق هوا را کاهش می دهد تا زمانی که بیمار یا با AIIR به تاسیساتی منتقل شود یا برگردد. خانه
    در صورت وجود سایر پرسنل مراقبت های بهداشتی ایمنی ، ورود پرسنل مراقبت های بهداشتی مستعد به اتاق بیماران شناخته شده یا مشکوک به سرخک ، آبله مرغان ، زوستر منتشر یا آبله را محدود نکنید.
    از تجهیزات محافظت شخصی (PPE) به طور مناسب استفاده کنید ، از جمله دستگاه تنفس با سطح بالاتر و تایید شده NIOSH NIOSH برای پرسنل مراقبت های بهداشتی.
    حمل و نقل و جابجایی بیماران در خارج از اتاق را برای اهداف پزشکی ضروری محدود کنید. در صورت لزوم حمل و نقل یا حرکت در خارج از AIIR ، در صورت امکان به بیماران دستور دهید که از ماسک جراحی استفاده کنند و آداب بهداشت تنفسی / سرفه را رعایت کنند. پرسنل بهداشتی بیمارانی را که در Airbo هستند حمل و نقل می کنند

آشنایی با تجهیزات پزشکی

تجهیزات پزشکی در دسته ها ی مختلفی تقسیم می شود.

امروزه ، بیمارستان ها یک نهاد جدایی ناپذیر هستند و تقریباً 6000 بیمارستان ثبت شده فقط در ایالات متحده شامل کلینیک های فدرال  مدیکالاطب، مراکز مراقبت طولانی مدت و خدمات توانبخشی هستند. بهداشت و درمان در بسیاری از مناطق یک ستون اصلی جامعه را نشان می دهد و در مواردی که این خدمات وجود ندارند یا دسترسی به آنها دشوار است ، جمعیت محلی آسیب می بینند. اما ممکن است شما را شگفت زده کند که امکانات مخصوص معالجه بیماران بیمار همیشه وجود نداشته است ، خصوصاً در غرب.

گرچه ممکن است آنها سازه هایی مانند ساختمانهای چند طبقه و چند بال نداشته باشند که امروزه به آنها عادت کرده ایم ، بیمارستانها در اوایل دوران باستان فقط در چند مکان منتخب در سراسر جهان وجود داشته اند. شواهدی از امکانات بهداشتی سازمان یافته از اوایل سال 2000 قبل از میلاد در بین النهرین وجود دارد و به دلیل سنت قوی بودایی در جنوب شرقی آسیا ، انجمن های صومعه ای مسئول ارائه خدمات بهداشت عمومی از اوایل سال 500 قبل از میلاد بودند. در حقیقت ، پرستاری به عنوان یک عمل در همین سنت های خانقاهی هند نشأت می گرفت.

یونانی ها - و متعاقب آن رومی ها و همه فرهنگ های اروپایی که به دنبال آنها می آیند - در ارتباط عمومی بیماران و معلولان ارزش کمی قائل بودند ، بنابراین در طول تاریخ از چنین زیرساخت های مراقبت های بهداشتی برخوردار نبودند. پزشکان وجود داشتند ، اما آنها تمایل به برقراری تماس با خانه داشتند و فقط در دسترس افراد با ثروت و مقام بودند. یکی دیگر از زیرساخت های یونانی وجود داشت که ظاهراً در سطح آن محل بهبودی بود. در معبد آسکلپیوس ، افراد بیمار دور هم جمع می شدند تا توسط کشیش ها به خواب جوجه کشی مبتلا شوند. سپس کاهنان رویاهای خواب را تعبیر می کردند و آنها را با گیاهان دارویی برای معالجه آنچه آنها را رنج می داد ، می فرستادند. از آنجا که این عمل بیش از مراقبت های پزشکی با عرفان جادوگری ارتباط داشت ، بنابراین تعریف کشیش های Asclepius به عنوان چیزی مانند پزشکان دشوار است. رومی ها از امکانات بیمارستانی برخوردار بودند ، اما از آنجا که این موارد برای استفاده عمومی نبوده اند و در عوض فقط برای معالجه آسیب های نظامی و بیماری های مزمن در میان بردگان در دسترس بوده اند ، در واقع به عنوان یک سیستم بهداشت عمومی عمومی طبقه بندی نمی شوند.

شاید چشمگیرترین سیستم های بیمارستانی - در فارسی به آن bimaristans گفته می شود - متعلق به امپراتوری اسلامی بود. بیمارستان منصوری که در سال 1284 در قاهره تاسیس شد ، از امکانات رفاهی و مراقبت شخصی دقیق برخوردار بود که حتی بهترین سیستم های بیمارستانی امروزی را رقبای خود می کند. این ساختمان برای حفظ حریم خصوصی بین بیماران زن و مرد به چند بخش تقسیم شده بود و سپس به دلیل بیماری بیشتر به اتاق تبدیل شد. در بخشهای تب چشمه هایی برای خنک کردن پیشانی های سوخته نصب شده بود و نوازندگان و داستان سرایان را برای سرگرمی بستر بسته و بیمار مزمن آوردند. در بیمارستان منصوری همچنین سالنهای سخنرانی برای دانشجویان پزشکی ، داروخانه ، عبادتگاه ، کتابخانه گسترده و بخش خارج از بیمارستان برای کسانی که به مراقبت شبانه احتیاج ندارند ، ارائه می شود. از همه تعجب آورتر اینکه ، بیمارستان منصوری - و چندین بومارستان عمومی دیگر در نوع خود - یک مبلغ هنگفتی را در اختیار بیمار قرار می داد تا بیمار را آزاد کند تا بتواند آنها را تا حد امکان شروع دوباره کار کند.

در قرن دهم میلادی ، خانه های جذامی و مستعمرات در بسیاری از جهان گسترش یافتند. افراد مبتلا به جذام به عنوان نوعی قرنطینه اولیه در جوامع منزوی قرار گرفتند ، حتی اگر بیماری جذام سرعت شیوع عفونی بسیار کمی داشته باشد. به تعبیری ، این کلنی های جذامی مانند امکانات مراقبت طولانی مدت بودند ، حتی اگر از روی زورگویی و انگ اجتماعی ایجاد نشده باشند.

هنگامی که مسیحیت به اروپا گسترش یافت و در بسیاری از نقاط به عنوان یک مذهب اکثریت مورد توجه قرار گرفت ، مسیحیان محلی اقدام به ساخت مهمانسراها کردند. این مهمانسراها که در ابتدا برای پناه دادن به زائران ، مسافران و افراد بی بضاعت طراحی شده بود ، سرانجام در حدود قرن دهم میلادی به بیمارستانی که تحت نظارت دستور خانقاهی اداره می شوند ، گسترش یافت. بدون محاصره مسیحیت و تمرکز آموزش آن بر خیر عمومی ، در غرب هیچ انگیزه ای برای ایجاد زیرساخت های مراقبت های بهداشتی وجود نداشت. و حتی پس از آن ، فقط در اوایل قرن نوزدهم بود که اقدامات واقعی پزشکان گسترش بیشتری یافت.

چرخش قرن بیستم در واقع جایی است که بیمارستان ها به یک پروژه عمومی بزرگ در دنیای غرب تبدیل شدند. پس از جنگ جهانی اول اهمیت جراحی آسپتیک را در جبهه های جنگ نشان داده بود ، جراحان به دنبال متخصصان زیادی بودند. نقشه های جدید بیمارستان در دهه 1920 کل بالهای اختصاص داده شده به روشهای جراحی را در خود جای داده است. با تأکید بر بیمارستان به عنوان یک فضای آرام و شفابخش ، پایه ها و دیوارها با در نظر گرفتن لغو صدا طراحی شدند. بزرگراه ها برای پیچیدن در نقاط ورودی ساختمان ساخته شده اند تا بیماران بتوانند با سهولت ، چه در وسیله نقلیه اورژانس و چه در ماشین ، به داخل و خارج از بیمارستان منتقل شوند. بیمارستان استاندارد شده به شکلی طراحی شده است که مانند یک شهر خودکفا کار می کند ، و کارکنان بیمارستان شامل نه تنها پزشکان ، بلکه آشپزها ، کارکنان نظافت و لباسشویی و سایر افراد هستند. طبیعت جزیره ای این طراحی بیمارستان به کارمندان اجازه می دهد تا میزان عفونت های ناشی از بیمارستان را کاهش دهند و مراقبت از بیماران نیازمند را تسریع کنند.

پالایش و سازماندهی مجدد خدمات مراقبت های بهداشتی در دهه های 40 و 50 به گسترش خود ادامه داد و سیستم بیمارستان مدرن امروزی را برای ما به وجود آورد. با تمام اصلاحات مراقبت های بهداشتی در دو قرن گذشته ، تصور اینکه در 200 سال آینده اقدامات عمومی و اقدامات بهداشتی ممکن است ما را به کجا برساند ، هیجان انگیز است.

انواع پازل ها

 

انواع پازل های موجود در بازار به دستههای محتلفی تقسیم می شوند

• پازل 100 تکه
• پازل 70 تکه
• پازل 500 تکه
• پازل 216 تکه
• پازل 260 تکه
• پازل 500 تکه
• پازل 1000 تکه
• پازل 2000 تکه
• پازل 500 تکه
• پازل 8000 تکه
• آرت پازل
• پازل از نوع رونزبرگز
• پازل ادوکا
• پازل هه یه
• پازل تریفل
• پازل ترفل
• و...

انواع پازل ها از کشور های ترکیه و کشور های ایتالیا و کشور لهستان و..

 

Space Puzzle 1000 Piece اره منبت کاری اره مویی.
     Moruska 1000 Piece Gradient Rainbow Jigsaw Puzzle.
     پازل اره برقی خاکستری مالین 500 قطعه.
     پازل نقشه سفارشی شهر خود.
     معمای صفحه اول سفارشی نیویورک تایمز.
     Areaware Gradient Puzzle.
     اره منبت کاری اره مویی پاک کردن غیرممکن.
     معمای دوستداران فیلم.

 

 

اره منبت کاری اره مویی می تواند به آن کمک کند. انجام یک معما ارتباط بین سلول های مغز را تقویت می کند ، سرعت ذهنی را بهبود می بخشد و یک روش ویژه برای بهبود حافظه کوتاه مدت است. اره منبت کاری اره مویی استدلال فضایی و بصری شما را بهبود می بخشد

 

 

 

 

https://bit.ly/2RykMv1

https://bit.ly/3gkTVwW

https://bit.ly/2RK1HpW

https://bit.ly/2RIVv1r

https://bit.ly/3wY0hs5

https://bit.ly/2RDLiTL

https://bit.ly/3x67V3u

https://bit.ly/3e8CkWl

https://bit.ly/3gkdrd8

https://bit.ly/3svcvoq

روغن سیاه دانه

هندی بودن و خوردن آخار ، (ترشی) ساموسا ، کاچوری در تمام زندگی من ، در همه آنها چیزهایی شبیه سیاه دانه مشاهده کردم. بله ، آنها به طعم و مزه افزودند اما من می خواستم بدانم اگر جایی سودمند باشد چه می شود؟ باز هم مانند اکثر سeriesالات ، این مورد نیز برآورده نشد. به من گفتند که این طعم و مزه را می افزاید و به همین دلیل آن را قرار دادیم. این ده ها سال پیش بود اما اکنون کنجکاوی من در مورد این سیاه دانه دوباره دوباره زنده شد. آنچه که من در تحقیقات گسترده خود یافتم چیزی حیرت انگیز نبود. به این نامها بسیاری گفته می شود ، سیاه دانه ، زیره سیاه دانه ، پیاز دانه و غیره. هرچه نامیده شود ، نام علمی آن Nigella Sativa است. لطفاً آن را با دانه های زیره اشتباه نکنید که بسیار متفاوت است و به خانواده دیگری از گیاهان تعلق دارد. گیاه زیره سیاه بومی جنوب غربی آسیا ، مدیترانه و آفریقاست. این قرن ها به دلیل دانه های معطر و طعم دار قابل کشت است که می تواند به عنوان ادویه یا داروی گیاهی استفاده شود. Nigella sativa در بسیاری از شرایط و بیماری ها استفاده می شود اما به گفته من امیدوار کننده ترین تحقیق در مورد آن یکی است که Nigella sativa به باکتری های مقاوم به چند دارو. به نظر من ، این یک معضل بزرگ است ، زیرا اینها همان به اصطلاح فوق العاده باگ هایی هستند که تهدیدی عظیم برای سلامتی و ایمنی جامعه به وجود می آورند.

    سویه های باکتری ها و ویروس هایی که در برابر ضد میکروب مقاوم هستند ، برای درمان از جمله HIV ، استافیلوکوک ، سل ، آنفلوانزا ، سوزاک ، کاندیدا و مالاریا تقریباً غیرممکن می شوند.
    بین 5٪ تا 10٪ از کل بیماران بیمارستان به عفونت ناشی از فوق العاده باکتری مبتلا می شوند.
    بیش از 90 هزار نفر از این بیماران هر ساله جان خود را از دست می دهند ، این در حالی است که در سال 1992 این تعداد 13 هزار و 300 نفر بوده است.
    افرادی که به superbugs آلوده شده اند معمولاً در بیمارستان بستری هستند ، به درمان پیچیده تری نیاز دارند و همچنین بهبود نمی یابند.

مطالعه ای که توسط محققان دانشکده پزشکی Jawaharlal Nehru انجام شده است ، تعیین چگونگی قوی بودن روغن سیاه دانه در برابر برخی از این ابرشانه ها و جفت شدن آن در برابر آنتی بیوتیک های زیادی مانند آموکسی سیلین ، گاتیفلوکساسین و تتراسایکلین است. طبق این مطالعه ، "از 144 سویه آزمایش شده ، که اکثر آنها در برابر تعدادی از آنتی بیوتیک ها مقاوم بودند ، 97 محصول توسط روغن زیره سیاه مهار شدند." موارد کمی در این کره خاکی می توانند از این نوع قدرت برای میکروب ها به رخ کشند. مطالعه نشان داد که این ماده به ویژه در برابر سویه های مقاوم در برابر چند داروی P. aeruginosa و S. aureus م.Theثر است. کلید درک اینکه چرا روغن دانه های سیاه از این طریق به بدن سود می رسانند این است که غنی از سه ماده شیمیایی اصلی است: تیموکینون (TQ) ، تیمو هیدروکینون (THQ) و تیمول. منتشر شده در مجله مصر بیوشیمی و زیست شناسی مولکولی ، دانشمندان تیمول ، TQ و THQ را در برابر 30 عامل بیماری زای انسانی آزمایش کردند و از کشف این موارد متعجب شدند:

    هر ترکیب 100٪ مهار 30 عامل بیماری زایی ارزیابی شده را نشان داد.
    تیموکینون بهترین ترکیب ضد قارچ در برابر تمام درماتوفیت ها و مخمرهای آزمایش شده و به دنبال آن تیمو هیدروکینون و تیمول بود.
    تیمول بهترین ضد قارچ در برابر کپک ها و به دنبال آن TQ و THQ بود.

تیموکینون: یک ماده فعال در سیاه دانه ، محققان از دهه 1960 به بررسی TQ پرداختند. به دلیل خاصیت آنتی اکسیدانی ، ضد التهابی و ضد سرطانی که گزارش شده است برای کمک به انسفالومیلیت ، دیابت ، آسم و سرطان زایی مشهور است.

تیمو هیدروکینون: تیمو هیدروکینون یکی از قوی ترین بازدارنده های طبیعی استیل کولین استراز (AChE) در کره زمین است. مهار کننده های AChE مواد شیمیایی هستند که فعالیت آنزیم را متوقف می کنند ، که باعث افزایش زمان و میزان انتقال دهنده عصبی استیل کولین در مغز می شود. برای اینکه بتوانید از مفید بودن آنها ایده بگیرید ، از بازدارنده های استیل کولین استراز در سطح دارویی برای درمان طیف وسیعی از شرایط استفاده می شود ، از جمله:

    بی علاقگی
    بیماری آلزایمر
    اوتیسم
    گلوکوم
    زوال عقل
    میاستنی گراویس
    شرایط نوروژنراسیون
    سندرم تاکی کاردی وضعیتی
    روانگسیختگی
    بیماری پارکینسون

تیمول: تیمول ماده موثری است که به روغنهای اساسی آویشن خواص دارویی می بخشد ، تیمول یک مونوترپن طبیعی است که دارای چندین کیفیت مفید است. مثلا:

    این ماده معمولاً به عنوان سل و ویروس کش برای از بین بردن سل و ویروسهای مختلف استفاده می شود.
    به عنوان ضد عفونی کننده پزشکی و عمومی استفاده می شود.
    این یک آفت کش است که به سرعت در حال تخریب و پایدار است.
    این ماده همچنین در طعم دهنده های مواد غذایی ، عطرها ، دهان شویه ها و حتی مواد آرایشی استفاده می شود.

این مواد شیمیایی شیمیایی باورنکردنی منجر به انواع مزایای شگفت انگیز روغن سیاه دانه می شود - که اکنون قصد دارم آنها را با شما به اشتراک بگذارم!

به مبارزه با سرطان کمک می کند

به لطف مواد شیمیایی شیمیایی قوی و قابلیت های آنتی اکسیدانی ، نشان داده شده است که روغن سیاه دانه به درمان طبیعی سرطان کمک می کند. دانشمندان کروات با استفاده از مطالعه مدل حیوانی ، فعالیت ضد توموری تیموکینون و تیموهیدروکینون را ارزیابی کردند و دریافتند که این دو ماده شیمیایی شیمیایی موجود در روغن سیاه دانه منجر به کاهش 52 درصدی سلولهای تومور می شود.

درونکشتگاهی

غذاهای 15 دقیقه بسازید

این وعده غذایی سریع و آسان غیر گوشتی را به سالم ترین روش غذایی خود در این هفته اضافه کنید. با استفاده از روش پخت Healthy Sauté ما طعم عالی با حداقل تعداد مواد تشکیل دهنده است و بدون استفاده از روغن های گرم شده تهیه می شود. لذت بردن!
زمان آماده سازی و پخت 15 دقیقه مارچوبه و سس گوجه فرنگی سالم و آماده: 20 دقیقه

عناصر:

    1 پیاز متوسط ​​، نصف شده و ضخامت متوسط ​​ورقه شده
    4 حبه متوسط ​​سیر ، فشرده یا ریز خرد شده
    آبگوشت سبزیجات 1 TBS
    2 TBS زنجبیل تازه خرد شده
    3 فنجان مارچوبه نازک ، به طول 2 اینچ بریده شده است
    1 فلفل دلمه ای قرمز متوسط ​​، ژولین نازک در طول 1 اینچ
    4 اونس توفوی کاملاً محکم ، برش خورده در مکعب های 1/2 اینچی
    1 سس سویا TBS
    سرکه برنج 2 TBS
    1 قاشق چایخوری دانه کنجد تست شده
    نمک و فلفل سفید برای طعم و مزه

جهت ها:

    پیاز را ورقه ورقه کرده و سیر را خرد کنید و بگذارید هر دو حداقل 5 دقیقه بمانند تا فواید سلامتی پنهان خود را نشان دهد.
    آبگوشت 1 TBS را در یک تابه استیل 10-12 اینچی گرم کنید. پیاز سالم را در آبگوشت با حرارت ملایم و به مدت حدود 2 دقیقه و مرتباً هم بزنید.
    سیر ، زنجبیل ، مارچوبه و فلفل را اضافه کنید و به مدت یک دقیقه دیگر به تفت دادن سالم ادامه دهید و مرتباً هم بزنید.
    توفو ، سس سویا ، و سرکه اضافه کنید. حرارت را کم کنید و حدود 2 دقیقه روی آن را بپوشانید ، یا تا زمانی که سبزیجات نرم شوند ، اما هنوز ترد هستند.
    نمک و فلفل را مزه دار کنید و دانه های کنجد را بپاشید.

خدمت 4
مشخصات تغذیه ای

مارچوبه 15 دقیقه ای ، سرخ کردن توفو
1.00 وعده
(209.27 گرم)
کالری: 99

NutrientDRI / DV

 ویتامین C97٪

 ویتامین K51

 مس 40٪

 فولات 38٪

 منگنز 33٪

 ویتامین A26٪

 آهن 24٪

 کلسیم 23٪

 ویتامین B120٪

 فسفر 20٪

 ویتامین B619٪

 مولیبدن 18٪

 پروتئین 17٪

 سلنیوم 15٪

 ویتامین E15٪

 ویتامین B215٪

 فیبر 15٪

 کروم 12٪

 منیزیم 12٪

 ویتامین B311

 روی 10٪

 پتاسیم 10٪

مقدمه ای بر نمودار سیستم رتبه بندی دستور العمل ها
به منظور کمک به شما در شناسایی بهتر دستورالعمل هایی که غلظت بالایی از مواد مغذی برای کالری موجود در آنها وجود دارد ، ما یک سیستم رتبه بندی دستور العمل ایجاد کردیم. این سیستم به ما امکان می دهد دستورالعمل هایی را که به ویژه از نظر مواد مغذی خاص غنی هستند ، برجسته کنیم. نمودار زیر مواد مغذی را نشان می دهد که 15 دقیقه سالم Sautéed مارچوبه و توفو برای آنها منبع عالی ، بسیار خوب یا خوبی است (در زیر نمودار جدولی را پیدا می کنید که این شرایط را توضیح می دهد). اگر یک ماده مغذی در نمودار ذکر نشده باشد ، لزوما به این معنی نیست که دستور العمل حاوی آن نیست. این بدان معنی است که ماده مغذی به میزان کافی یا غلظت کافی برای تأمین معیارهای رتبه بندی ما فراهم نشده است. (برای مشاهده مشخصات تغذیه ای عمیق این دستورالعمل که حاوی مقادیر ده ها ماده مغذی است - نه فقط آنهایی که عالی ، بسیار خوب یا خوب ارزیابی شده اند - لطفا از لینک زیر نمودار استفاده کنید.) برای خواندن دقیق این نمودار ، باید نگاهی بیندازید تا مواد تشکیل دهنده مورد استفاده در دستور العمل و تعداد اندازه های ارائه شده توسط دستور را ببینید. رتبه بندی مواد مغذی ما بر اساس یک وعده است. به عنوان مثال ، اگر یک دستور غذایی 4 وعده مصرف داشته باشد ، با خوردن 1/4 از ترکیبات ترکیبی موجود در دستور ، مقادیر مغذی ذکر شده در نمودار را دریافت می کنید. اکنون ، با بازگشت به نمودار خود ، می توانید در کنار نام ماده مغذی جستجو کنید تا مقدار ماده مغذی ارائه شده ، درصد ارزش روز (DV٪) که این مقدار نشان می دهد ، چگالی عناصر غذایی که برای این دستورالعمل و ماده مغذی محاسبه کرده ایم را پیدا کنید ، و رتبه ای که در سیستم رتبه بندی خود ایجاد کردیم. برای بیشتر رتبه بندی مواد مغذی ، استانداردهای دولتی را برای برچسب گذاری مواد غذایی که در "مقادیر مرجع برای برچسب گذاری تغذیه" سازمان غذا و داروی ایالات متحده یافت می شود ، تصویب کردیم. اطلاعات بیشتر در زمینه و جزئیات سیستم رتبه بندی ما را بخوانید.

مارچوبه 15 دقیقه ای ، سرخ کردن توفو
1.00 وعده
209.27 گرم
کالری: 99

مقدار مواد مغذی DRI / DV
(٪) مواد مغذی
Density World's سالم ترین
رتبه بندی مواد غذایی
ویتامین C 72.92 میلی گرم 97 17.7 عالی
ویتامین K 45.81 میکروگرم 51 9.3 عالی
مس 0.36 میلی گرم 40 7.3 بسیار خوب
فولات 151.11 میکروگرم 38 6.9 بسیار خوب است
منگنز 0.77 میلی گرم 33 6.1 بسیار خوب
ویتامین A 232.73 میکروگرم RAE 26 4.7 بسیار خوب
آهن 4.29 میلی گرم 24 4.3 بسیار خوب
کلسیم 231.47 میلی گرم 23 4.2 بسیار خوب است
فسفر 142.50 میلی گرم 20 3.7 بسیار خوب
ویتامین B1 0.24 میلی گرم 20 3.6 بسیار خوب
ویتامین B6 0.32 میلی گرم 19 3.4 بسیار خوب
مولیبدن 7.89 میکروگرم 18 3.2 خوب
پروتئین 8.26 گرم 17 3.0 خوب
ویتامین E 2.29 میلی گرم (ATE) 15 2.8 خوب
فیبر 4.21 گرم 15 2.7 خوب است
ویتامین B2 0.19 میلی گرم 15 2.7 خوب است
سلنیوم 8.02 میکروگرم 15 2.7 خوب
کروم 4.26 میکروگرم 12 2.2 خوب است
منیزیم 48.34 میلی گرم 12 2.1 خوب
ویتامین B3 1.76 میلی گرم 11 2.0 خوب است
پتاسیم 492.79 میلی گرم 10 1.9 خوب است
روی 1.14 میلی گرم 10 1.9 خوب است
سالم ترین دنیا
قانون رتبه بندی مواد غذایی
DRI / DV عالی> = 75٪ OR
تراکم> = 7.6 و DRI / DV> = 10٪
DRI / DV بسیار خوب> = 50٪ OR
تراکم> = 3.4 و DRI / DV> = 5٪
خوب DRI / DV> = 25٪ یا
تراکم> = 1.5 و DRI / DV> = 2.5٪

نمایه تغذیه ای در اعماق 15 دقیقه مارچوبه و توفوی سالم گوجه فرنگی سالم