ماسک های تنفسی یا ماسک های پرستاری؟

اهداف

برای تعیین خطر انتقال SARS-CoV-2 توسط آئروسل ها ، ارائه شواهدی در مورد استفاده منطقی از ماسک ها ، و بحث درباره اقدامات اضافی مهم برای محافظت از کارکنان مراقبت های بهداشتی از COVID-19.
مواد و روش ها

بررسی ادبیات و نظر کارشناسی.
نتیجه گیری کوتاه

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336106/

SARS-CoV-2 ، عامل ایجاد کننده COVID-19 ، در نظر گرفته می شود که از طریق قطره به جای آئروسل منتقل شود ، اما قطرات با پشتیبانی از جریان هوا جهت دار ممکن است بیش از 2 متر گسترش یابد. از چندین کشور گزارش شده است که میزان بالای عفونت COVID-19 در کارکنان بهداشت و درمان (HCW) گزارش شده است. ماسک های تنفسی مانند ماسک فیلتر کننده قطعه صورت (FFP) 2 برای محافظت از HCW طراحی شده اند ، در حالی که ماسک های جراحی در اصل برای محافظت از بیماران (به عنوان مثال ، در حین جراحی) در نظر گرفته شده است. با این وجود به نظر می رسد ماسک های جراحی استاندارد با کیفیت بالا (نوع II / IIR مطابق با استاندارد اروپا EN 14683) به اندازه ماسک های FFP2 در جلوگیری از عفونت های ویروسی HCW مربوط به قطره که از آنفلوانزا یا SARS گزارش شده است ، م effectiveثر هستند. تاکنون هیچ آزمایش آزمایشی رو در رو با این ماسک ها برای COVID-19 منتشر نشده است. هیچ یک از دو نوع ماسک به طور کامل از انتقال جلوگیری نمی کند ، که ممکن است به دلیل نامناسب بودن حمل و نقل و مسیرهای انتقال دیگر باشد. بنابراین ، رعایت مجموعه ای از اقدامات کنترل عفونت از جمله بهداشت کامل دست مهم است. در طی روش های پر خطر ، ممکن است قطرات و آئروسل تولید شود ، به همین دلیل دستگاه تنفس برای این مداخلات نشان داده می شود.
کلمات کلیدی: COVID-19 ، SARS-CoV-2 ، آئروسل ، قطره ، کنترل عفونت ، انتقال ، ماسک
قابل اعتماد و متخصص:
زمینه

در مورد حفاظت مطلوب از کارکنان مراقبت های بهداشتی (HCW) ، نگرانی در مورد استفاده از ماسک های جراحی در مقابل دستگاه تنفس (مانند FFP2 یا N95) هنگام مراقبت از بیماران COVID-19 در مراکز بهداشتی وجود دارد. سوالات زیادی از موسسات مراقبت های بهداشتی و HCWs در مورد اینکه آیا ماسک های جراحی در هنگام مراقبت از بیمار مبتلا به COVID-19 در مقایسه با دستگاه تنفس محافظت کافی دارند ، وجود دارد.

هدف این مقاله بررسی اپیدمیولوژی COVID-19 در HCWs ، تفسیر داده های علمی در مورد آئروسل در مقابل انتقال قطرات SARS-CoV-2 (عامل ایجاد کننده COVID-19) ، برای مقایسه ویژگی های اساسی بین ماسک های جراحی است. و تنفس ، و ارزیابی شواهد محافظت بین این دو نوع ماسک. این مبنای علمی برای توصیه های فعلی در مورد استفاده از ماسک های جراحی در مقابل تنفس برای HCW در تماس با بیماران COVID-19 فراهم می کند.
اپیدمیولوژی COVID-19 در کارکنان مراقبت های بهداشتی

https://medicalateb.com/product/%d9%85%d8%a7%d8%b3%da%a9-3-%d9%84%d8%a7%db%8c%d9%87-%d8%b2%d8%b1%d8%af/

طی 4 ماه ، بیماری همه گیر COVID-19 باعث بیش از چهار میلیون عفونت مستند و مرگ بیش از 300000 نفر شده است [1]. عفونتهای مربوط به کار HCW در اوایل توصیف شده و بحثهای واضحی را در مورد تجهیزات بهینه محافظت شخصی (PPE) برانگیخته است. وو و همکاران میزان عفونت 3.8٪ را در میان HCW ها در ووهان گزارش کرد [2] ، دیگران گزارش کردند که 29٪ از HCWs آلوده است [3]. در هلند ، 86 مورد از 1′353 HCW (6٪) ، همه با تب و / یا علائم تنفسی ظرف 1 ماه پس از شروع اپیدمی در کشور خود ، SARS-CoV-2 مثبت بودند [4] . مهمتر از همه ، بیش از 3/86 در معرض بیمارانی مبتلا به عفونت COVID-19 قرار نگرفته اند که نشان می دهد ویروس در جامعه وجود دارد. برای ایالات متحده ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده (CDC) میزان عفونت متوسط ​​3٪ در HCW را گزارش کردند که احتمالاً به دلیل گزارش کاملتر وضعیت HCW در ایالتهای خاص تا 11٪ است. [5] HCW آلوده نشانگر قرار گرفتن در معرض مراقبت های بهداشتی منحصر به فرد در 55٪ ، تماس خانگی منحصر به فرد در 27٪ و مواجهه انحصاری جامعه در 13٪ بود [5]. در مارس 2020 ، میزان مثبت HCW در یک بیمارستان انگلیسی با غربالگری مبتنی بر علائم ، افزایش نمایی طی 20 روز از 5 به 20 درصد را نشان داد [6]. نکته قابل توجه ، کارکنان با و بدون تماس مستقیم بیمار میزان بروز COVID-19 مشابهی را نشان دادند ، که نشان می دهد بیماری یا انتقال بیماری اکتسابی در بین همکاران بیشتر از انتقال بیمارستانی از بیماران آلوده است [6]. مشاهده اینکه میزان عفونت HCW در این مطالعه با افزایش شیوع در بیمارستان کاهش می یابد ، از این فرضیه که کارمندان بیمارستان عمدتا خارج از محیط مراقبت های بهداشتی آلوده شده اند ، پشتیبانی می کند.

مدیکالاطب

انتقال بالای ویروس کرونا قبلاً برای هر دو ، SARS-1 و MERS گزارش شده است ، بر اساس داده های خاص کشور ، نسبت HCW آلوده از 13 تا 43 درصد است. برای شیوع فردی ، تا 59 درصد افراد مبتلا HCW بودند [7].
مسیرهای انتقال

COVID-19 ممکن است به چهار روش گسترش یابد. سه راه انتقال مستقیم "پیشنهاد شده" عبارتند از: من) با قطرات عفونی که با سرفه یا عطسه به غشای مخاطی (دهان ، بینی ، چشم) رانده می شوند. ب) با استفاده از آئروسل از منابع تأسیس شده مانند تهویه مکانیکی یا برونکوسکوپی ، اما - و این بحث برانگیز است - همچنین ممکن است شامل آواز خواندن یا حتی صحبت کردن باشد. و III) با تماس مستقیم (به عنوان مثال ، بوسه زدن ، لمس دست یا سایر قسمت های a